目前常見可分為三大策略：
- HIV 的暴露前預防（PrEP）
- HIV 的暴露後預防（PEP）
- 細菌性性病的暴露後預防（Doxy-PEP）
一、HIV 暴露前預防性投藥（PrEP）
1. 什麼是 PrEP？
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis）是指在尚未感染 HIV 的情況下，規律服用藥物，讓體內維持足夠藥物濃度，以降低因性行為感染 HIV 的風險。
PrEP 的保護效果與服藥遵囑性密切相關；漏服會明顯降低保護力。
2. 使用對象與藥物選擇
- 適用對象：持續存在感染風險行為（如多重性伴侶、未固定使用保險套等），且 HIV 篩檢為陰性者。
- 常用藥物：得諾恩（Tenoem）或舒發泰（Truvada）。
- 限制條件：嚴重肝功能異常者不可使用；腎功能（CrCl）低於 60 ml/min 者，不建議使用 TDF/FTC 類藥物。
3. 服用方式與時間軸
每日服用型（Daily PrEP）
- 頻率：每天固定 1 顆。
- 生效時間：持續服用約 7 天後保護力較完整（男性約滿 48 小時可達基本保護力）。
- 停藥原則：男性需在最後一次性行為後續服 2 劑；女性通常需持續使用 7 天後再停藥。
依需求服用型（On-demand / 2+1+1）
- 適用對象：僅適用於男男性行為者（MSM）及跨性別女性，且 B 肝篩檢須為陰性。
- 投藥方式：
- 性行為前 2–24 小時：2 顆
- 性行為後 24 小時：1 顆
- 性行為後 48 小時：1 顆
4. 潛在副作用
常見為頭痛、噁心、腸胃不適、疲倦無力。
二、HIV 暴露後預防性投藥（PEP）
1. 什麼是 PEP？
PEP（Post-Exposure Prophylaxis）是疑似暴露於 HIV 風險後的「緊急預防」措施，例如不安全性行為或遭受性侵害後。
2. 關鍵時間與療程
- 黃金時間：暴露後 72 小時內儘速服用第一劑，愈早愈好。
- 最晚時限：一般不建議超過一週才啟動。
- 療程長度：連續服用 28 天，每日 1 次，不可中斷。
3. 常用藥物與追蹤
- 常用藥物：三合一複方藥錠，如吉他韋（Biktarvy）。
- 後續追蹤：療程結束後，需於 6 週、3 個月（必要時至 6 個月）追蹤 HIV 與其他性病檢測。
4. 潛在副作用
常見為頭痛、噁心、失眠。
三、細菌性性病事後預防（Doxy-PEP）
1. 什麼是 Doxy-PEP？
Doxy-PEP 是在無套性行為後，使用抗生素強力黴素（doxycycline）作為事後預防，以降低細菌性性病風險。
- 可預防：梅毒、披衣菌、部分淋病。
- 不能預防：HIV、HPV、皰疹、mpox（猴痘）。
2. 服用方式
- 適用對象：主要為男男同性、雙性戀男性、跨性別女性；部分異性戀男性可由醫師個別評估。
- 服用時機：性行為後 24 小時內效果最佳，最遲不超過 72 小時。
- 建議劑量：單次 200 mg（常見為 100 mg × 2 顆）。
- 頻率限制：24 小時內總劑量不可超過 200 mg。
3. 潛在副作用
常見為腸胃不適、食道炎、光敏感、食慾下降。
四、重要注意事項（共同規範）
- 用藥前檢查：需先由醫師評估與抽血，確認 HIV 狀態、肝腎功能與 B 型肝炎狀況。
- B 肝監測：若合併 B 肝感染，中斷部分預防藥物可能造成急性惡化，需由醫師密切監測肝功能。
- 副作用管理：腹瀉、噁心、頭痛、疲倦等副作用通常在服藥初期較明顯，多在一個月內改善。
- 藥物交互作用：避免與含鈣、鎂、鋁、鐵之制酸劑或補充劑同時服用，建議至少間隔 2 小時以上，以免影響吸收。
- 定期篩檢：無論採取哪種預防策略，皆建議每 3–6 個月進行完整 HIV 與性病檢測。
守護者的叮嚀
藥物預防是降低感染風險的重要工具，但必須在正確評估、正確時機、正確劑量下使用，才能真正發揮效果。
若您有相關需求，建議與醫師討論個人風險與最適方案，搭配規律追蹤，才能兼顧保護力與用藥安全。
📌 本貼文為衛教資訊，實際診斷與治療須由醫師仔細評估
下半身的守護者｜周孟翰醫師
