只是大笑、咳嗽，內褲就濕一片？
有些女性在和朋友聊天大笑、咳嗽、打噴嚏，甚至只是小跑兩步時，就會突然感覺下體濕濕的。這種尷尬又難以啟齒的狀況，其實很常見，特別容易出現在產後、停經後或高齡族群。
這類情況最常見的原因之一，就是應力性尿失禁。
尿失禁也有分種類？先看懂差別
很多人以為漏尿都一樣，但臨床上常見的關鍵差別，在於「觸發的原因」不同。
| 種類 | 關鍵字 | 發生情境 | 預兆 |
|---|---|---|---|
| 應力性尿失禁（SUI） | 動作 | 咳嗽、打噴嚏、大笑、搬重物、運動時發生 | 通常沒有預兆，腹壓增加的瞬間就流出來 |
| 急尿性尿失禁（UUI） | 感覺 | 突然出現強烈而難以憋住的尿意 | 常常還沒走到廁所，尿就流出來了 |
如果你的漏尿情況多半和咳嗽、用力、活動有關，比較像是應力性尿失禁；如果是突然尿急、來不及上廁所，則更接近急尿性尿失禁。
為什麼會發生應力性尿失禁？
應力性尿失禁通常和尿道支撐力不足，或尿道括約肌功能變差有關。可以把它想像成水龍頭的墊圈老化，當腹部壓力一上升，尿液就容易漏出。
常見的危險因子包括：
- 年齡增長與停經後的組織變化
- 懷孕與自然生產造成的骨盆底肌肉負擔
- 體重過重，讓腹部對膀胱的壓力持續增加
- 吸菸與長期慢性咳嗽，反覆衝擊骨盆底肌群
- 慢性疾病，例如糖尿病
- 曾接受骨盆腔相關手術
我該怎麼辦？治療可分三個階段
1. 第一線保守治療
第一步通常從非手術治療開始，也是多數患者最先該做的事。
- 凱格爾運動（PFMT）：是最重要也最常見的第一線治療，建議每天至少練習 3 次，持續 2 個月以上
- 體外磁波與電刺激：透過儀器協助骨盆底肌肉收縮，適合不容易抓到施力方式的人
- 陰道子宮托：提供支撐，幫助減少活動時的漏尿情況
2. 微創與生物療法
若保守治療效果有限，也可評估較進一步的治療方式。
- CO2 雷射治療：幫助組織修復與緊實
- PRP 注射：利用生物療法刺激修復反應
- 尿道填塞劑（UBA）：於尿道周圍注射以增加阻力，對不適合手術的長輩是可考慮的選項
3. 手術治療
中重度患者，或保守治療效果不理想者，可能需要手術介入。
目前常見的標準微創手術是中段尿道懸吊術（TVT／TVT-O），整體效果穩定，且有不錯的長期治療成效。
日常保養，你可以先從這些事做起
- 正確練習凱格爾運動，重點是感覺陰道與肛門口向上提伸，避免用力縮小腹或憋氣
- 管理體重，減輕腹部對膀胱與骨盆底的壓力
- 戒菸，降低慢性咳嗽對骨盆底肌的反覆刺激
- 控制血糖，妥善管理糖尿病等慢性疾病
守護者的叮嚀
很多人因為害羞而延遲就醫，但其實透過診間問診、理學檢查，甚至簡單的站立咳嗽測試，就有機會找出原因。越早評估與治療，通常效果越好。
漏尿不是只能忍耐的小問題，也不該成為限制生活與社交的原因。如果你正被這件事困擾，建議及早和泌尿科或婦女泌尿專科醫師討論。
📌 本貼文為衛教資訊，實際診斷與治療仍須由醫師依個人狀況仔細評估
下半身的守護者｜周孟翰醫師
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